פורטל בית עלמין

חמשת שלבי האבל

מודל חמשת שלבי האבל פורסמו על ידי הפסיכיאטרית השוויצרית אליזבת קובלר – רוס ב 1969. את המודל ניסחה אליזבת בעקבות עבודתה הרציפה עם חולים סופניים בתור רופאה בארה"ב. המודל מתייחס להתמודדות של הסביבה עם האובדן של בן משפחה או חבר קרוב או להתמודדות של אדם אשר יודע כי הוא נוטה למות.

על פי מודל חמשת שלבי האבל, כל עוד מטופל לא סיים שלב, הוא אינו יכול לעבור לשלב הבא של המודל משום שהשלבים הינם עוקבים ולא ניתן לדלג ביניהם.

מודל חמשת שלבי האבל – שלב 1.

הכחשה ובידוד- "לא, לא אני, זה לא יכול להיות".

בשלב הראשון ישנו קושי רב בקבלת הידיעה המרה על גילוי מחלה קשה אצל אדם, או קבלת ידיעה כי בן משפחה או חבר קרוב נפטר בפתאומיות. השלב מלווה בשכנוע פנימי כי נפלה טעות והמידע שהתקבל הינו שגוי. לפי המודל התגובה הינה בולם זעזועים אשר האדם משתמש בו ברגע שמיעת המידע. מטרת התגובה הינה לאפשר לאדם לגייס כוחות, לחשוב לרגע, ולאחר זמן מה לעבור לשלבים פחות קיצוניים של המודל שיאפשרו להתמודד עם המצב בצורה טובה יותר.

מודל חמשת שלבי האבל – שלב 2.

ביטוי של כעס – "למה דווקא אני?".

לאחר שמסתיים השלב הראשון של ההכחשה, מופיעים רגשות הכעס, הזעם והשנאה. השלב הינו קשה במיוחד משום שבדרך כלל הכעס מופנה החוצה לסביבה הקרובה, ללא הגיון וללא הבחנה. כאשר הסביבה תומכת ומבינה השלב יסתיים מוקדם יחסית מכיוון שתהיה תחושה של השלמה, אך כאשר הסביבה אינה תומכת, שלב האבל השני יארך ותגרם לאדם תחושת בדידות וניכור.

מודל חמשת שלבי האבל – שלב 3.

מיקוח – "אני אעשה הכול, רק תן לי עוד כמה שנים…".

שלב המיקוח בדרך כלל לא מופיע כאשר אדם מת בפתאומיות, אלא כאשר מדובר בחולים סופניים אשר מנסים להתמודד עם הבשורה הקשה. בשלב זה החולה מנסה לדחות את הסוף בהתמקחות בכדי לשנות את הגורל. בכדי להתמקח מבטיח החולה הבטחות שונות על מנת לדחות את הקץ ולקבל הזדמנות נוספת.

מודל חמשת שלבי האבל – שלב 4.

דיכאון – "הכל חסר טעם עכשיו, בשביל מה לטרוח? בשביל מה לחיות?"

את שלב המיקוח מחליפה תחושה חזקה של אובדן, אשר שונה בקיצוניותה אצל כל אחד. רגשות שונים משתלטים על האדם כגון: כשלון, החמצה, אשמה, בושה ומחשבות עצובות על העתיד. על פי דעתה של כותבת המודל, אין תועלת בניסיונות להרגיע ולעודד את החולה מכיוון שרגשות הדיכאון הינם חלק חשוב של עיבוד רגשי של המצב אשר עוזר לקבל את המצב ואף להשלים עימו. כל ניסיונות השכנוע ש"יהיה בסדר" לא יועילו אלא הקשבה לחולה והבנה של מצבו יעזרו לו יותר.

מודל חמשת שלבי האבל – שלב 5.

קבלה.

כאשר אדם עובר את כל שלבי האבל בעזרת הסביבה, הוא מגיע לשלב החמישי, שהוא שלב הקבלה וההשלמה. בשלב הקבלה החולה או האבל מסוגל להשלים עם מעגל החיים, לבטא את הרגשות שחווה בשלבי האבל הקודמים, לוותר על המאבק המתמשך נגד הגורל ולהיפרד מהסביבה ומאוהביו. בשלב הקבלה מוטב שהאדם לא יטריד את עצמו בעניינים פעוטים אלא ינוח עקב תשישות אשר בדרך כלל מורגשת בשלב זה. פרידה אמיתית תתרחש רק כאשר האדם והסביבה יקבלו את המצב כפי שהוא.

בדרך כלל החולים מגיעים לשלב הקבלה, אך ישנם יוצאי דופן אשר ממשיכים להכחיש את המוות ולהיאבק בו והם אינם מגיעים לשלב הקבלה.

מומלץ לשים לב בשלב זה שהאדם לא נשאר בשלב הייאוש והדיכאון אלא בקבלה והשלמה.